L'arthrose déformante (arthrose) est une pathologie évolutive conduisant à une dystrophie et une dégénérescence des surfaces articulaires et des lésions du cartilage, jusqu'à sa destruction complète dans la zone articulaire.
Habituellement, l'arthrose déformante est détectée chez les personnes âgées et âgées, en présence de facteurs et de maladies concomitants, elle est souvent détectée lors des examens, mais ne se manifeste pas cliniquement.
L'arthrose déformante est la pathologie articulaire la plus fréquente et la plus répandue. Elle survient dans 70 % de toutes les maladies articulaires.
Causes
La cause exacte de l'arthrose déformante n'a pas encore été clarifiée, mais certains facteurs ont été identifiés qui augmentent de manière fiable la probabilité de son développement. Il s'agit tout d'abord du vieillissement général de l'organisme et des phénomènes dystrophiques des tissus, des modifications du cartilage et des capsules articulaires.
Les facteurs affectant le développement de l'arthrose peuvent être divisés en:
- externe - ceux-ci incluent la surcharge des articulations (par exemple, en raison de la levée de poids), les blessures permanentes, les influences professionnelles, l'hypothermie des articulations,
- interne - c'est l'influence de l'hérédité avec un étirement excessif des ligaments et une laxité des articulations, un dysfonctionnement ovarien et des changements climatériques chez la femme, des accidents vasculaires, une altération de la circulation sanguine dans les tissus cartilagineux, l'obésité.
L'arthrose déformante, comme l'un des symptômes, peut être associée à l'alcoolisme ou au myxoedème, à l'acromégalie ou à un traitement hormonal, avec une luxation congénitale de la hanche, le syndrome de Marfan (une maladie héréditaire caractérisée par une mobilité articulaire excessive et un allongement des os tubulaires). raideur articulaire)
Stades de développement
Dans le développement de l'arthrose déformante, il existe un certain nombre d'étapes successives régulières qui se remplacent:
- réduire l'hydratation du cartilage, ce qui conduit à son amincissement et à son dessèchement,
- formation de défauts et de fissures dans le cartilage,
- destruction du cartilage avec un rétrécissement brusque simultané de l'espace articulaire,
- la disparition du cartilage des marges osseuses,
- compactage compensatoire des extrémités des os, qui sont restés sans surface cartilagineuse,
- perturbation des articulations avec luxations, fractures et dysfonctionnement des membres.
Symptômes de l'arthrose déformante
Tout d'abord, la principale manifestation de l'arthrose déformante est
- douleur à l'intérieur de l'articulation, pire après l'exercice ou la nuit,
- les articulations individuelles sont touchées,
- les articulations touchées ne sont pas symétriques,
- en même temps, il n'y a pas de manifestations communes de lésions articulaires,
- pas de fièvre
- il n'y a pas de forte rougeur des articulations,
- aucun changement dans les analyses.
Le processus se produit souvent dans la cheville, le genou, la hanche ou l'articulation interphalangienne.
Si la maladie progresse jusqu'au degré de destruction du cartilage, un blocage douloureux de l'articulation se produit, lors de la marche, une douleur intense apparaît, ce qui ne permet pas aux jambes de bouger et la fait s'arrêter. Cela est dû au fait que des morceaux de cartilage ou de petits fragments d'os (des « souris » articulaires) pénètrent dans la cavité articulaire.
Au niveau des articulations des phalanges, des formations nodulaires très dures apparaissent, alors que les articulations sont peu déformées, les muscles ne s'atrophient pas et il n'y a pas d'ankylose (immobilité articulaire).
À l'intérieur des articulations, lors du déplacement, un craquement se fait entendre en raison du frottement de surfaces inégales les unes contre les autres.
La douleur et la mobilité réduite peuvent provoquer des contractures (contractions musculaires), qui raccourcissent les jambes ou les bras.
L'arthrose déformante dans ses manifestations est similaire à diverses formes d'arthrite, elle doit tout d'abord être distinguée de la polyarthrite rhumatoïde.
Diagnostique
Il n'y a pas de critères typiques pour le diagnostic de l'arthrose déformante; elle ne peut être reconnue extérieurement que par les nodules sur les phalanges des doigts. L'arthrose est suspectée lorsque :
- dommages articulaires typiques,
- développement à long terme de la maladie sur de nombreuses années,
- patient âgé.
La base du diagnostic est constituée de données radiographiques qui surviennent avant même la période des manifestations cliniques et du syndrome douloureux.
Il y a un rétrécissement de l'espace articulaire, un changement avec aplatissement et déformation des surfaces de l'articulation, une instabilité de la zone articulaire avec des luxations et des subluxations, des excroissances osseuses marginales, une ostéosclérose (augmentation excessive de la densité osseuse) sont perceptibles.
Au fur et à mesure que le processus progresse, les épines osseuses et les bosses sont révélées, l'espace articulaire peut devenir en forme de coin.
L'étude est complétée par une arthroscopie, un test sanguin sans signe d'inflammation.
Il est nécessaire de réaliser une étude du liquide périarticulaire.
Traitement de l'arthrose déformante
Le traitement est effectué par des traumatologues et des orthopédistes.
Les méthodes de traitement de l'arthrose déformante dépendent du degré d'implication des articulations dans le processus, ainsi que de la durée de la lésion et de la présence de douleur.
Tout d'abord, une thérapie conservatrice est utilisée.
- réduire le stress sur les articulations,
- perte de poids,
- l'utilisation de métabolites - un cours d'aloès ou de corps vitré par voie intramusculaire dans les cours,
- utiliser des stimulants de la restauration du cartilage dans les injections intramusculaires dans les cours.
Complète le traitement :
- l'utilisation de quinolones,
- thérapie anti-inflammatoire.
S'il y a une inflammation dans l'articulation, un cours d'hormones à l'intérieur de l'articulation est indiqué.
Un complexe de massages, effets physiothérapeutiques, fangothérapie, effets thermaux sont également utilisés. Une cure thermale est utile.
Dans les cas avancés, le traitement chirurgical aide - arthroplastie articulaire. À l'avenir, déchargement de l'articulation, perte de poids, marche avec appui sur une canne ou des béquilles, des exercices de physiothérapie sont présentés.
Prévision
L'arthrose déformante sans le traitement nécessaire a une évolution lente mais progressive. Entraîne un handicap et un dysfonctionnement important des articulations, des troubles du mouvement. Par conséquent, lorsque les premiers signes d'arthrose apparaissent, un traitement actif est indiqué, d'une durée de 1 à 2 mois.