L'ostéochondrose cervicale, ou spondylose, résulte de modifications de la forme et de la structure des vertèbres. Bien que la région cervicale soit assez courte par rapport à la longueur totale de la colonne vertébrale, elle constitue peut-être la partie la plus importante de la colonne vertébrale. Chaque paire de vertèbres adjacentes forme des foramens intervertébraux à travers lesquels émergent des racines nerveuses et sont dirigées vers chaque muscle et organe de la moitié supérieure du corps. Les vaisseaux vitaux qui alimentent le cerveau en sang passent par d'autres ouvertures - dans les processus latéraux de ces vertèbres.
Causes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale
Les causes de l'ostéochondrose sont :
- blessures,
- travail « sédentaire » sur un moniteur situé en dessous du niveau des yeux,
- travail physique associé au port de lourdes charges,
- conduire une voiture pendant longtemps,
- travailler « au téléphone » sans utiliser d'appareils distants (dans ce cas, l'opérateur presse le récepteur contre son oreille avec son épaule)
- caractéristiques constitutionnelles (torticolis, modifications congénitales des vertèbres cervicales, cou court)
Formation de changements pathologiques dans les vertèbres
Avec l'ostéochondrose, de petites pointes pointues commencent à se former sur les bords des corps vertébraux, ce qui peut blesser les structures voisines. Le plus souvent, cela se produit en réponse à une charge excessive sur la colonne cervicale, et n'est pas seulement le résultat du « vieillissement » des articulations intervertébrales (rappelons que l'ostéochondrose était auparavant considérée comme une maladie dégénérative et naturelle « liée à l'âge », comme l'arthrose). À mesure que la maladie progresse, les plateaux vertébraux deviennent plus denses et la hauteur des disques intervertébraux diminue. Ces disques jouent normalement le rôle d’amortisseur entre les vertèbres, et évitent, entre autres, les dommages aux racines vertébrales. Avec l'ostéochondrose progressive, il se produit une saillie (hernie) du noyau pulpeux du disque intervertébral, sur laquelle, au cours de la maladie, une pression croissante est exercée tandis que les ligaments qui « retiennent » de tous les côtés sont affaiblis. Cette hernie peut également comprimer les structures vertébrales et provoquer des manifestations neurologiques de la maladie.
Quels sont les symptômes de l'ostéochondrose cervicale ?
Ostéochondrose de la colonne cervicale avec syndrome douloureux
Toute douleur au niveau du cou fait suspecter une pathologie du rachis cervical. Selon l'intensité croissante du syndrome douloureux, ils sont divisés en 4 étapes, au premier le patient ressent un engourdissement, des picotements, une sensation de « tiraillement » au niveau d'un certain groupe musculaire, au quatrième stade - le plus sévère - la douleur est si intense qu'elle entraîne l'immobilité du patient et une perte de performance.
En plus des douleurs dans la région cervicale et occipitale, le patient note des douleurs « référées » (irradiantes) dans les membres supérieurs et les zones latérales sous-scapulaires de la poitrine.
Ostéochondrose du rachis cervical avec syndrome radiculaire
L'implication des racines nerveuses dans le processus est indiquée lorsque la douleur, l'engourdissement et les picotements se propagent à la mâchoire inférieure, au haut du dos, à l'avant-bras et aux doigts. Dans le même temps, le patient attire l'attention sur le fait qu'il « semblait reposer » sa main et qu'il dormait inconfortablement. Il y a une raideur matinale dans les articulations des doigts, qui ne dure pas plus de 10 à 15 minutes. Avec le développement de syndromes radiculaires, à l'examen, une diminution de la force musculaire des membres supérieurs peut être notée.
Ostéochondrose du rachis cervical avec « syndrome de l'artère vertébrale »
L'implication des vaisseaux sanguins dans le processus (compression par une saillie herniaire ou un ostéophyte) est indiquée lorsque le patient se plaint de crises fréquentes de maux de tête, notamment après avoir été longtemps dans une certaine position, en rejetant la tête en arrière (par exemple, en nageant la brasse), en cas d'acouphènes et de vertiges. Cette situation clinique est bien identifiée grâce à l'échographie (avec « mode cartographie Doppler »). L'échographie révèle une tortuosité des artères vertébrales et un rétrécissement de leur lumière. Dans ce cas, on peut parler de chirurgie, puisqu'une modification prononcée du flux sanguin dans les artères vertébrales est un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral.
Ostéochondrose de la colonne cervicale avec « syndrome cardiaque »
Ce syndrome oblige le patient à se tourner d'abord vers un cardiologue, puisque les principales plaintes concernent des douleurs dans la moitié gauche de la poitrine, la région sous-scapulaire, qui s'affaiblissent ou s'intensifient lors de l'exercice d'une activité physique ou d'un changement de position du corps. Après avoir exclu un infarctus du myocarde et d'autres maladies cardiaques, le patient est admis sous la surveillance et le traitement d'un neurologue et d'un orthopédiste.
Diagnostic
Pour clarifier le diagnostic, quatre méthodes sont utilisées : la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.
La méthode la plus accessible reste la radiographie du rachis cervical ; la plus informative est la radiographie en projection latérale (« vue latérale »). Cette méthode permet, en première approximation, de déterminer la présence de blessures et de changements structurels importants dans les vertèbres.
Un examen échographique (échographie) est effectué pour clarifier l'état des artères vertébrales. Cette méthode permet de déterminer si le flux sanguin est altéré et, si oui, dans quelle mesure et quels types d'obstacles sont apparus et où ils se trouvent.
Tomodensitométrie (TDM). Vous permet d'évaluer plus précisément l'état des structures osseuses, le degré de densité du tissu osseux et vous permet de voir des ostéophytes (excroissances osseuses) plus petites qu'avec la radiographie.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce type d'examen est indispensable en cas de suspicion de présence de hernies, de localisation exacte des lésions médullaires et du degré de ces lésions. Cette étude est nécessaire si la question du traitement opératoire (chirurgical) des maladies de la colonne cervicale se pose.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale
Traitement médicamenteux
L'ensemble standard de remèdes pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale reflète les objectifs du traitement : soulager la douleur en éliminant les spasmes musculaires douloureux et l'inflammation des racines nerveuses, tout en augmentant la mobilité de la colonne vertébrale. Pour atteindre ces objectifs, ils sont principalement utilisés en utilisant des analgésiques, des AINS - des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des relaxants musculaires. Il ne faut pas oublier que l'automédication avec des médicaments de ces groupes peut être dangereuse, car il existe une possibilité d'interprétation erronée des symptômes, ainsi qu'une sous-estimation des effets secondaires de ces médicaments. Les médicaments AINS locaux (cutanés) sous forme de gels sont largement utilisés, et lorsque la douleur cesse, ces mêmes médicaments peuvent être utilisés sous forme de pommades.
Pour traiter l'ostéochondrose à un niveau plus profond et « de base », des médicaments systémiques à action lente sont utilisés. Ces substances restaurent les structures cartilagineuses des vertèbres et préviennent leurs dommages supplémentaires. Les traitements sont longs, l'effet dure plusieurs mois.
L'ostéochondrose cervicale présente des différences significatives par rapport à la pathologie des autres parties de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur dans la région du cou peut être provoquée non pas par des signaux provenant des nerfs spinaux souffrant, mais par une tension musculaire chronique douloureuse - l'ensemble est appelé syndrome musculo-tonique. Il s'agit d'une affection totalement « bénigne » qui répond bien au traitement avec le même ensemble de médicaments : anti-inflammatoires non stéroïdiens, relaxants musculaires, utilisant des « blocages » intramusculaires utilisant des stéroïdes. Habituellement, le médecin détecte une douleur aiguë en palpant les points dits « déclencheurs » le long de toute la colonne cervicale, ainsi que dans la zone des muscles de la ceinture scapulaire supérieure. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les femmes, pour la plupart âgées de moins de 40 ans. Malgré le syndrome douloureux intense, les structures neurovasculaires restent intactes et le flux sanguin vers la région de la tête n'est pas affecté.
Thérapie manuelle
Cette méthode de traitement peut être efficace pour les douleurs récentes (souvent résultant d'une blessure mineure, d'une subluxation) au cou qui ne s'accompagnent pas de vertiges ou d'autres modifications du système nerveux et du système circulatoire. Il n'est permis de recourir à la thérapie manuelle qu'après un examen approfondi ; de plus, le médecin effectuant cette procédure doit avoir une expérience suffisante dans le domaine de la traumatologie et de l'orthopédie. Pour les formes « anciennes » de la maladie, le recours à la thérapie manuelle est dangereux !
Il existe deux méthodes connues pour ce type d'intervention :
- manipulation (impacts brusques et courts d'une force importante visant à éliminer les subluxations, les fameux « clics osseux ») ;
- mobilisation (la méthode est basée sur un étirement en douceur du cou après échauffement et relâchement du corset musculaire du cou).
Une méthode combinée est également utilisée, basée sur une combinaison de deux méthodes principales. Il est important de rappeler qu'en plus de ces contre-indications, la thérapie manuelle est interdite pour toute maladie accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle, pour toute pathologie de la glande thyroïde et des organes ORL.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale à domicile
Exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose cervicale
La première et principale règle pour les débutants en physiothérapie est de ne pas effectuer d'exercices en surmontant les sensations douloureuses. Il va de soi qu’il ne faut pas commencer dans la période « aiguë », lorsque la douleur vient d’apparaître. Une autre recommandation importante est d’éviter les mouvements brusques et circulaires de la colonne cervicale.
Chaque séance doit commencer par un auto-massage court et léger des muscles du cou.
Vient ensuite un échauffement « échauffement » :
- Les bras sont abaissés le long du corps, les épaules sont de niveau, le dos est droit (vous pouvez vérifier votre posture en appuyant légèrement vos talons, omoplates et fesses contre le mur). On marche sur place 1 minute sur l'ensemble du pied, 1 minute sur les orteils, 1 minute sur les talons.
- La position de départ est la même. Nous serrant les poings, levons et abaissons les épaules, les bras tendus. Les mouvements sont lents, on fait 20 répétitions, la dernière montée est plus longue de 5 secondes. Nous veillons à ce que les muscles du cou ne se contractent pas.
- La position de départ est la même. On incline la tête une à une vers la droite, puis vers la gauche. Les mouvements sont fluides, une inclinaison pour 8 comptes, au point extrême de l'inclinaison - maintenez pendant 8 secondes.
- La position de départ est la même ou assis sur une chaise dure. Inclinaison douce de la tête vers l'avant, au point extrême - maintenez pendant 8 secondes
- La position de départ est la même ou assis sur une chaise dure. Inclinez lentement votre tête vers l'avant jusqu'à ce que votre menton touche votre poitrine, puis tournez lentement la tête vers la droite (par 4 comptes) et vers la gauche (par 4 comptes). Évitez de surmener les muscles.
- La position de départ est la même ou assis sur une chaise dure. Nous levons nos épaules pendant 4 temps, puis les abaissons doucement pendant 4 temps. 10 répétitions.
- La position de départ est la même ou assis sur une chaise dure. Nous levons les épaules, mais maintenant nous effectuons des mouvements circulaires d'avant en arrière, en 8 temps. 10 répétitions.
- Nous redressons le dos et vérifions notre posture. Pour 4 chefs d'accusation, on rapproche les omoplates derrière notre dos, en essayant de les relier, au point final on s'attarde 8 secondes, puis on revient à la position de départ.
Oreillers
Comme déjà mentionné, l'hypertonie des muscles du cou est la première et souvent la principale cause du développement de l'ostéochondrose cervicale. Le choix rationnel des oreillers et des matelas, garantissant une position détendue et confortable pendant le sommeil, n'est pas moins important que la gymnastique, la physiothérapie et les médicaments.
Lors du choix d'un matelas, faites attention à la composition de la charge (les produits qui sont au moins à moitié composés de flocons de noix de coco, c'est-à-dire avec un degré de rigidité suffisant, conviennent). Les matelas à ressorts souples ne permettent pas un redressement suffisant de la colonne vertébrale. La position de sommeil la plus optimale est sur le côté, avec un ou les deux genoux relevés vers votre ventre. L'oreiller doit être positionné de manière à remplir tout l'espace entre l'épaule, l'oreille et le matelas, tandis que la partie pariétale (couronne) de la tête se trouve dans la même ligne horizontale que la colonne vertébrale. Les oreillers trop hauts et trop bas ainsi que les oreillers moelleux doivent être évités. L’option idéale est un produit de forme ergonomique, c’est-à-dire, dans ce cas, doté d’un petit rouleau presseur sur un côté.
Recommandations générales
Faites attention à votre posture. En marchant ou en position debout, la position correcte est lorsque la poitrine dépasse vers l'avant et le ventre est rétracté.
Évitez de rester assis pendant de longues périodes. Une règle simple pour la prévention de l'ostéochondrose cervicale est connue : toutes les 60 minutes de travail, une période de marche ou d'échauffement de 10 à 15 minutes est nécessaire.
Une chaise de travail doit avoir un appui-tête ou un dossier haut.
Lorsque vous êtes assis, vos pieds doivent reposer sur le sol et votre cou ne doit pas être tendu. Pour cela, utilisez des appareils orthopédiques spéciaux : des traversins sous la nuque lors de la conduite en voiture, un oreiller sous le dos.
Évitez de soulever des objets lourds. Si nécessaire, mettez-vous à genoux, maintenez un objet lourd contre votre torse, puis relevez-vous doucement, en utilisant la force des muscles de vos jambes, mais pas la « traction » de votre dos.
Ne vous penchez pas avec les jambes tendues. Utilisez des supports ou des surfaces de travail pour rapprocher le sujet de vous, plutôt que de pencher votre visage vers le sujet. Essayez de faire vos devoirs assis sur une chaise ou sur un ballon d'exercice.
Si vous devez utiliser une vadrouille, un balai ou un râteau, ne vous fatiguez pas les bras, le dos, le cou et ne vous penchez pas sur le côté.
Évitez de nager en brasse.